美国试管婴儿:干燥症是导致不孕的真凶吗?

美国试管婴儿:干燥症是导致不孕的真凶吗?

时间:2017-10-31

最近有患者问到关于干燥症与不孕症的关系,到底干燥症与不孕症有没有一定的相关性 。我们知道所谓的干燥症是一种发炎性、自体免疫的疾病,它会造成的症状是唾液腺和泪腺等腺体受到免疫细胞破坏,造成干眼、嘴巴干燥的症状,那么干燥症会不会进一步影响到生育的能力?是否会造成不易怀孕、胚胎不容易着床,这一点还不太清楚。

2001年曾发布一个干燥症与生殖、不孕症及习惯性流产问题的报告,报告中描述,他们的调查对象主要是属于不孕症患者,他们给这些患者做检查,发现有一部分患者的抗体ANA(抗核抗体)比较高,ANA比较高不一定有问题,但可能有免疫方面的疾病,因此他们进一步去诊断这些病人,发现其中少部分有干燥症。 (刘坚、吴铁镛、于孟学发表于《北京医学 》2011 年第 33 卷第 1 期的文章《干燥综合征》)

经试验,他们认为这些被证实是干燥症的患者,使用类固醇后似乎能够改善干燥症,同时有效增加胚胎着床的机会及怀孕率。 从这个研究我们可以得到一个结论,如果患者有生育、不孕症的问题,而同时被确认有免疫方面的疾病,尤其是干燥症,而这些病人做了试管婴儿还是不容易怀孕的话,这个病人的不孕症就有可能与干燥症有一定的相关性。

我们知道干燥症就像我刚刚提到的,由于体内的一些免疫细胞他去侵入到腺体,像唾液腺、泪腺,这些免疫细胞会破坏这些腺体,使这些腺体没有办法有效的分泌该有的腺液,那么合理的怀疑:由于我们全身上下很多地方都有腺体,包括子宫内膜也是有腺体的,这些腺体会产生一些物质,像是生长激素、细胞素或其他物质蛋白质等等,可能对于调解胚胎着床在子宫内膜上有一定的角色,而既然干燥症会破坏腺体,那么干燥症破坏的腺体可能不光是刚刚提到的唾液腺、泪腺,或许其他的腺体包括子宫内膜上的腺体也会受到破坏,假设这是对的,那么子宫内膜的腺体受到破坏,因此无法产生促进着床的物质,所以当胚胎要着床时或许就会发生困难。

美国试管婴儿:干燥症是导致不孕的真凶吗?

根据这篇报告的看法做出这样的假设,报告中也强调这并也没有得到绝对证实,因为如果要证实这样的说法,必须去对子宫内膜分析、研究,才能够证实是不是有这样的现象,是否使用类固醇后能够怀孕、腺体功能就恢复正常,这些并没有得到直接的证据,所以我们只能说这是一个有趣的报告,也提供我们一些治疗的方法。

当干燥症的患者有不孕症的问题时,是否可以通过使用一些药物,来改善这个状况,同时增加胚胎着床和改善病人怀孕的机会呢? 事实上我们现在看到的一些患者,他可能因为不孕症去做了试管婴儿,也没有办法怀孕,所以非常地焦虑,医生帮他抽血,测了很多抗体发现有其中一两项稍微偏高或是不正常,因此开始使用大量的免疫调节药物,希望这些指数能够恢复正常,增加着床的机会,这样是否有效,我想这一点是必需要谨慎以对的。

事实上我们体内很多的抗体,包括一些自体抗体等等,任何一个人去做检查,偶而会有一两项是稍微高或不正常的,这都是很常见的,不代表一定有问题,除非这个人经过了详细的检查,有多项异常,而确实他是属于某一类特定的免疫疾病,尤其是自体免疫疾病,在这种情况下,是否就会影响胚胎着床也不确定。但我们如果设法先治疗自体免疫疾病,也许能够增加怀孕的机会,这是比较讲得通的,但如果病人无法确认是否有自体免疫疾病,只是有两三项抗体稍微高一点,而在这样的情况下他有不孕症,就给病患大量的免疫调节药物,这样的做法可能就有疑问,因为我们知道这些免疫调节药物有比较大的副作用,让病人使用、治疗后其实不见得能提高怀孕的机会,反而增加许多的并发症。


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