女性下腹痛,小心骨盆腔发炎!

女性下腹痛,小心骨盆腔发炎!

时间:2017-12-19

骨盆腔发炎,指的是位于骨盆腔内的内生殖系统,包括子宫、卵巢、输卵管等器官受到细菌感染后造成的现象。通常细菌是由阴道上行,感染到子宫、卵巢、输卵管,最常见的细菌种类是革兰氏阳性菌和厌氧菌。

女性下腹痛,小心骨盆腔发炎!

骨盆腔发炎容易找上停经前的妇女,高危险群包括有活跃性生活、放置子宫内避孕器者。泡在水中活动,如游泳、泡温泉、泡澡等,再加上免疫力低下,也有可能因细菌感染导致骨盆腔发炎。子宫已切除的人,因为缺乏感染管道,因此不会发生骨盆腔炎,而男性也没有「骨盆腔发炎」的可能性。

骨盆腔感染常合并阴道分泌物异常

骨盆腔发炎时,通常会感觉到下腹部疼痛,有可能是某些特定姿势才会痛,或是按了就会痛。除此之外,阴道通常会出现类似「浓鼻涕」的分泌物,分泌物多、黄且浓,但是不会痒,这与霉菌感染的分泌物有所不同,若阴道受霉菌感染,会出现形似「豆渣」的分泌物,且会痒。

一般来说,怀疑骨盆腔发炎时,医师会为病人进行内诊(若无性经验的女性,则不会进行内诊),确认疼痛的位置,并检查分泌物的样貌。若诊断为骨盆腔发炎时,医师会开立一至两周的广效性抗生素,单纯细菌感染引起的骨盆腔发炎,服用抗生素就可以改善。

可是,如果连续吃抗生素一个星期仍未见效,就要安排超音波检查,确认是否有其他子宫、卵巢、输卵管的问题。怀疑有骨盆腔发炎的妇女,建议可以先就近到诊所进行治疗,有些诊所可以在初诊时就安排超音波检查,省下在大型医院安排检查漫长的等待时间。

在临床上,骨盆腔发炎是排除其他疾病后下的诊断,意思就是排除了卵巢癌、瘤或扭转的可能性,并且排除了肠子破掉的可能性。没有上述原因,但病患有下腹部疼痛、阴道有分泌物的情形下,病人又属于骨盆腔发炎好发的族群,医师才会下「骨盆腔发炎」的诊断。

严重需住院施打抗生素甚至开刀治疗

如果已经出现发烧症状(大于摄氏38.5 度),建议就医住院,因为有可能卵巢或输卵管已经化脓,此时需要住院施打抗生素,一个疗程大约是5 到7 天(退烧后再打2 天为标准),并要带7 天的口服抗生素回家服用。倘若住院打抗生素3 天后,仍未改善、持续发烧,就要考虑引流或开刀治疗。

引流是在电脑断层导引下,将脓引流出来,但缺点是会再复发;如果药物及引流等保守疗法都无效,表示感染极为严重,可能要开刀治疗,恐得切除卵巢或输卵管。

另一种反覆骨盆腔发炎的人,也有可能是受到「披衣菌」的感染。比起革兰氏阳性菌和厌氧菌,披衣菌更加顽固,一般广效性的抗生素对它无法产生作用,要使用第二代红霉素才能除恶,再加上披衣菌属接触性传染,会出现乒乓感染情形,因此男女双方都要接受治疗,且要暂停性生活,以避免因反覆发炎影响生育。

治疗期间避免性生活

罹患骨盆腔发炎或是阴道发炎时,治疗期间要避免性生活。因为在夫妻同房的过程中,会将原本在阴道的细菌,推挤到更深层,让细菌感染的范围,由阴道上行到子宫、输卵管、卵巢,越来越严重。此外,不要自行做「阴道冲洗」,阴道冲洗也会将细菌从阴道带到深处。

曾经骨盆腔发炎的人,不见得会不容易怀孕,但是如果是反覆骨盆腔发炎的妇女,或是严重骨盆腔发炎、出现脓疡的人,就有可能因为输卵管沾黏,而影响怀孕的可能性。所以,除了及早治疗外,平时保持自己良好的免疫力,饮食均衡、不要太累、太晚睡,都有助于预防骨盆腔发炎再度发生。


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