美国试管婴儿:一些不孕的原因及检查方法

美国试管婴儿:一些不孕的原因及检查方法

时间:2018-1-3

多项流行病学调查结果显示,不孕夫妇中,女方因素占40%~55%,男方因素占25%~40%,双方共同因素占20%~30%,不明原因占10%。女性不孕的因素中,输卵管性因素占30%~40%,排卵障碍占25%~30%,子宫性因素占30%~40%,其他尚有宫颈因素、免疫因素和不明原因等因素。输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,若输卵管功能障碍或管腔不通,则可导致女性不孕。

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导致输卵管病变的因素包括输卵管的结构异常、输卵管非特异性炎症、子宫内膜异位症、各种输卵管手术甚至输卵管的周围病变如附近器官手术后的粘连和肿瘤的压迫、输卵管发育不良等。许多资料显示,性传播疾病如淋球菌、沙眼衣原体、支原体的感染可能造成输卵管阻塞,引起不孕。各种因内分泌系统紊乱或者异常引起的排卵障碍也是女性不孕的主要因素之一,如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。

卵巢子宫内膜异位症导致卵巢周围粘连,影响卵泡发育和排卵,引起未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。全身性疾患如重度营养不良、慢性疾病;代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等都能导致不孕;中枢性的影响如下丘脑-垂体-卵巢轴分泌均衡失调、垂体肿瘤等都能够引起卵巢功能失调而致不孕。年龄是排卵障碍的重要因素,随着年龄增大,卵巢功能减退,窦卵泡数目减少,卵子质量降低,排卵率及妊娠率明显下降,尤其是年龄>35岁者。

宫颈形态和宫颈黏液功能直接影响精子上游进入宫腔。子宫具有储存和输送精子、孕卵着床及孕育胎儿的功能。因此,宫颈与子宫在生殖功能中起到重要的作用。引起不孕的常见原因包括宫颈与子宫解剖结构异常、感染、宫颈黏液功能异常、宫颈免疫学功能异常、宫颈粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜分泌不良、子宫腺肌症、子宫肌瘤等,以上因素均可影响受精卵着床引起不孕或妊娠后流产。

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