遇到卵泡长大后不破,是因为什么呢?

遇到卵泡长大后不破,是因为什么呢?

时间:2018-1-11

  不孕症的诊疗过程,往往是一边诊断,一边治疗的过程,有这样一类女性,月经基本规律,但排卵异常,这属于排卵障碍性不孕。

今天就来介绍一下排卵障碍性不孕中的黄素化卵泡不破裂综合症(LUFS)。

有类似排卵的表现如基础体温(BBT)呈典型双相,血孕酮水平升高,但B超连续追踪监测卵泡不消失或多次提示“絮状”。如果连续监测多周期都如此,合并不孕,便提示可能是LUFS,被“包办婚姻”的卵子姑娘无法现身和精子先生们相见,更别提“自由恋爱”了。

遇到卵泡长大后不破,是因为什么呢?

问:LUFS的原因有哪些?

由于排卵是一个非常复杂的过程,需要下丘脑—垂体—卵巢轴各级综合调控才能完成,因此LUFS的病因主要罗列为一下几点。

如 LH分泌不足,达不到排卵峰值就会影响排卵。因此,中枢内分泌紊乱可直接影响排卵的发生,比如高泌乳素血症、低促性腺激素性排卵障碍(IHH)等。

此外,激素合成的酶或激酶不足或缺陷、前列腺素缺乏、非甾体类抗炎药物,均可使LUFS发生的几率明显增加。动物实验已经非常明显证明,那些非甾体类解热镇痛药,如阿司匹林、消炎痛等,在一定剂量下,可以造成典型的LUFS。

利用这个特征,有时候我们在部分试管婴儿治疗方案中,为了怕卵子早排,会用芬必得预防几天。

子宫内膜异位症患者黄素化卵泡不破裂综合症发生几率也明显增加。有报导称50%的内异症患者伴有LUFS。

盆腔和卵巢周围严重粘连的患者,因为致密的粘连组织像盔甲一样包裹卵巢,卵泡也无法突破障碍排出,容易形成LUFS。

克罗米芬促排卵,如果不及时使用hCG(俗称破卵泡针)促使卵泡破裂,约35%的周期会发生卵泡持续增大,不能排卵,形成卵泡囊肿。

说了这么多,我有LUFS吗?

一般我们在注射破卵泡针或者内源性LH峰出现后48小时,B超观察成熟卵泡是否消失或塌陷,来推测您是否排卵了。

我好像有LUFS,该怎么办?

答:别急,B超监测排卵发现卵泡未塌陷,也并非绝对是LUFS,有些卵子姑娘其实已经悄悄地排出来,只是排卵破口很快愈合,或血体迅速形成,卵泡都可以不塌陷。有时我们以为卵泡没破,本周期患者却怀孕了。

如果真的是LUFS,那也不必过于惊慌,也不一定是连续事件,排不掉的囊肿一般能在下次月经来潮前自然消失,可不治疗。

对于反复发生LUFS的患者,首先要排除LUFS的一些常见病因如子宫内膜异位症、IHH、高泌乳素血症等,并进行积极治疗原发问题。对于克罗米酚周期发生LUFS,可试行来曲唑、HMG等。

一般认为LUFS的主要原因是LH峰值不足,因此多采用大剂量绒毛膜促性腺激素(hCG)5000~10000单位来诱发排卵,有望降低LUFS的发生率。

最后,美国试管婴儿是治疗LUFS的“杀手锏”,专治包办婚姻。美国试管婴儿治疗过程中通过B超引导下的取卵术,将卵泡腔内的卵子取出到体外与精子结合,帮助有情人终成受精卵。

小麦觉得总之,在您B超监测排卵的过程中如果发生了有成熟卵泡但无排卵,不要紧张。对于反复发生LUFS的患者,需要经过医生缜密的检查及合理的治疗,即使药物治疗无法解除您的烦恼,美国试管婴儿治疗也定祝您好孕!

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