俄罗斯试管婴儿专家:不孕的难言之隐—前庭大腺脓肿

俄罗斯试管婴儿专家:不孕的难言之隐—前庭大腺脓肿

时间:2018-1-23

正在备孕的玲玲到医院就诊,吞吞吐吐的说自己下身有些不舒服,还长了个疙瘩,都快跟鸡蛋差不多大小了,而且越来越疼,医生检查后告诉她,是因为前庭大腺炎发展成了前庭大腺脓肿,需要做个小手术,玲玲心想,这个到底是个什么病呢?

前庭大腺炎是妇女常见的外阴的感染性疾病,在育龄期妇女多见。前庭大腺炎急性发作时疼痛难忍,炎症进一步发展就成前庭大腺脓肿,可谓是成为女性的难言之隐之一。

一、什么是前庭大腺炎?

前庭大腺位于两侧大阴唇下 1 /3 深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,具有分泌粘液保持阴道润滑的作用,正常情况下不能被触及。

俄罗斯试管婴儿专家:不孕的难言之隐—前庭大腺脓肿

在性生活、分娩及其他情况污染外阴时易发生炎症,也就是病原体侵入前庭大腺引起炎症反应,病原体主要有葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体目前已成为常见病原体。

(1)当急性炎症发作时,病原体侵犯腺管,导致前庭大腺导管炎,腺管开口因肿胀或渗出物凝聚而堵塞,分泌液不能流出局部积存而进一步恶化化脓,为前庭大腺脓肿。脓肿消退后,腺管堵塞,脓液吸收后由透明黏液分泌物所代替,便逐渐形成前庭大腺囊肿。

(2)囊肿还可能是由于先天性腺管狭窄或闭锁,致使腺腔内液体排出不畅或不能排出;

(3)或者前庭大腺管损伤,比如分娩时阴道、会阴外侧部裂伤、和会阴侧切时损伤腺管;

(4)或会阴侧切口愈合后发生较严重的瘢痕,组织收缩导致前庭大腺管口阻塞导致。

二、前庭大腺脓肿的临床表现

大部分患者的前庭大腺炎为一侧,初期时局部肿胀、疼痛、有灼热感,行走时疼痛加剧导致行走不便,甚至引起大小便困难。当进一步形成前庭大腺脓肿时疼痛加剧,脓肿直径可达3~6cm大小,甚至鸡蛋大小,局部自觉有波动感;严重的患者可出现全身发热、腹股沟淋巴结肿大,甚至败血症等。

如不及时处理,脓肿内压力继续增大,表面皮肤越来越薄,脓肿自行破溃,若破孔大,脓液自行充分引流,炎症较快消退而痊愈;若破口较小,脓液不能完全排净导致引流不畅,炎症持续不消退,可反复急性发作。

前庭大腺囊肿多是由小逐渐增大,生长缓慢,有些可持续数年不变。多为单发,一般不超过鸡蛋大小,大小不等,一般也是只出现在一侧。

若囊肿小并且没有感染,患者一般没有特殊症状,如果囊肿比较大,患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感,但当前庭大腺囊肿合并感染时,又会表现为前庭大腺脓肿的症状。

三、前庭大腺脓肿诊断及治疗

通常为患者自觉外阴有包块,疼痛难忍而来就诊,医生进行妇科检查时发现前庭大腺位置形成瘤性、局限性、波动感肿块,而脓肿内容物需要进行淋菌和衣原体培养,另外宫颈分泌物培养也有助于明确是否为性传播疾病相关的病原体。

前庭大腺囊肿较小时可不治疗,囊肿较大未合并感染形成脓肿时可行前庭大腺囊肿造口术,使粘液引流通畅;当前庭大腺炎急性发作时需卧床休息,保持局部清洁,减少摩擦,可取前庭大腺开口处的分泌物作细菌培养,根据病原体及药物敏感情况,选用合适的抗生素治疗。

当前庭大腺脓肿已经形成时,需进行局部切开、脓液引流、前庭大腺造口,并放置引流条,每日换药,和/或选用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴;假如囊腔已经没有流脓,引流条已经比较干净就可以了,一般需要2周左右,此时可到医院拆除引流条。如果有疼痛、红肿的症状,说明炎症没有完全消退,应该继续换药或者抗炎治疗。

前庭大腺脓肿常规穿刺引流后,抗生素的使用并非必需,如形成蜂窝织炎或患者免疫力受损,需使用广谱抗生素,如可能有性传播疾病,建议药敏试验后使用特定的抗生素。

四、怎么避免发生前庭大腺脓肿呢

前庭大腺脓肿的发生主要因为前庭大腺被细菌感染,因此,保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴,不穿尼龙内裤,患外阴炎时及时治疗,在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。

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