赴美试管:囊胚定性定量移植,怎么确保成功率?

赴美试管:囊胚定性定量移植,怎么确保成功率?

时间:2018-1-28

基于“将精子和卵子取出体外,培育成早期胚胎后植入母体子宫腔内继续生长发育”的试管技术无法保证胚胎着床妊娠,医生会一次移植2~3个胚胎至子宫内,以求有任一胚胎着床,但该种做法存在一定的风险:多胎妊娠。

1.多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠,即便胎儿顺利出生,也很有可能因发育期的营养不足导致先天性发育不良、智障、体重、过轻等情况;多胎孕妇发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、产后出血、分娩宫缩乏力等妊娠并发症症是单胎孕妇的数倍。

赴美试管:囊胚定性定量移植,怎么确保成功率?

2.增加了减胎手术的风险。减胎手术为宫腔内操作,很有可能会造成宫内感染影响其他胎儿发育、宫内缺氧、流产及出生后窒息等不良情况。

而将受精卵培育至第五天囊胚进行基因检测的美国试管婴儿,则通过“定性定量”的移植方式来避免多胎妊娠。由此很多人也会存在疑问:如此怎么确保IVF的成功率呢?

囊胚之于早期胚胎,优势对比

早期胚胎是受精卵在培养皿中培育至第三天分裂为8~12个细胞组成的实心细胞团,此时的胚胎发育尚未成熟,结构、形态不稳定,着床能力差;

移植前,只能从形态与活性来划分等级,无法利用先进的PGS/PGD技术进行彻底筛查(因为早期胚胎发育尚未成熟,提取细胞进行基因检测极易破坏胚胎的结构和遗传物质),由此便会存在基因异常的胚胎植入母体子宫,不仅降低了IVF治疗的成功率,母婴的健康安全也无法得到很好的保障。

而囊胚是多培养两天分裂成100多个细胞,形态、结构都已相当稳定,且细胞已经开始出现分化(聚集在胚胎一端,个体较大的是将来发育成胎儿各种组织的内细胞团,而沿透明带内壁扩展和排列的一种个体较小的细胞是将来发育成胎膜和胎盘的滋养层细胞);在移植前,只要精准的提取出滋养层细胞进行PGS/PGD基因筛查诊断,是不会影响囊胚本身质量以及胎儿日后的健康。

此外,美国多年的临床实践表明,移植囊胚所获得的妊娠率比移植早期胚胎获得妊娠率高出十个百分点。美国生殖专家说,早期胚胎植入后,通常会在宫腔内游离3~4天才能找到最佳着床点,而在此期间长期在培养皿中生长的胚胎为了适应新环境需进行调节,这必将会降低胚胎的活力;也有可能会游离到输卵管并着床,造成宫外孕。而将胚胎培育至囊胚期再移植,可缩短胚胎植入子宫腔后进一步发育与着床之间的间隔,且子宫收缩机会减少,也就减少了胚胎游走到输卵管的机会,增加了着床几率,这也是把受精卵培养至囊胚的好处之一。

单囊胚能否着床的两个必要条件

囊胚的“定性定量”移植,即选择固定性别(如男宝、女宝等)的单个囊胚植入母体子宫腔,而被植入的单个囊胚能否成功着床,主要看以下两点:

1.囊胚质量。美国试管婴儿专家说,结构形态正常、活力强的囊胚并不一定都是健康的,也有可能会存在染色体异常或基因突变等;若不能保障囊胚健康的情况下移植,很有可能会发生流产、早产或胎儿畸形等异常情况。所以,进行PGS/PGD基因检测的必要性就在于此。美国试管婴儿专家运用PGS/PGD技术检测囊胚的46条染色体是否存在异常,并能够杜绝99.9%的单基因遗传病,同时还可100%知晓胎儿的性别(注:在美国,生育患者的IVF性别需求是受法律保护的,国内违法)。

2.子宫环境。如果没有良好的子宫环境,囊胚质量再好也无济于事。美国试管婴儿专家说,子宫环境的好坏主要看子宫的形态及内膜的厚度。

过薄的子宫内膜不易于囊胚的着床,即便成功着床,也会因得不到充足的营养而导致流产,而过厚的子宫内膜不仅不利于囊胚依附于内膜之上完成着床,还会产生痛经、贫血等并发症;子宫畸形、肌瘤等都会影响囊胚的着床。所以,在胚胎移植前,我们会检查女性的子宫环境的情况,如果子宫内环境过薄或过厚,医生会建议将囊胚冷冻,并依据实际情况做相应地调节,待到子宫内膜厚度达到正常时(即8~12mm)即可移植; 当然,如果子宫环境已经不适宜移植,或者说通过治疗仍不能达到正常范围内,则可以选择美国合法的第三方途径来实现好孕梦想。

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