俄罗斯试管婴儿专家:输卵管粘连,怎么办?

俄罗斯试管婴儿专家:输卵管粘连,怎么办?

时间:2018-2-24

输卵管粘连是因输卵管的慢性炎症所引起的输卵管运输卵子的功能障碍。可分为输卵管管腔粘连及输卵管周围粘连两种。其中输卵管管腔粘连又分为完全梗阻及部分梗阻,其梗阻常见部位为输卵管峡部、壶腹部及伞端。

人体有两条输卵管,左右各一,位于子宫的两侧,由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部四个部分。输卵管分为三层:浆膜层、平滑肌层、黏膜层。其中粘膜层有纤毛细胞。

当女性从卵巢内排卵后输卵管的伞端负责将卵子拾到输卵管,纤毛细胞的纤毛摆动运输卵子,受精后纤毛将受精卵摆动运输至子宫,使其着床。所以当输卵管粘连后将导致女性不孕。

输卵管造影正常表现为:

宫腔呈倒三角形,输卵管呈水平走行或稍向下行至壶腹部时又稍向上行或在子宫体部两侧弯曲绕行, 从内到外由细到粗, 自然柔软,造影剂弥散广泛,呈鱼网状或云絮状边缘模糊。

输卵管粘连时行子宫输卵管造影显示:

输卵管管腔粘连,盆腔内无造影剂弥散为输卵管梗阻;

盆腔内造影剂弥散量少,管腔较细为输卵管部分梗阻;

输卵管走行迂曲、僵直或固定,盆腔内造影剂弥散量少或不均匀,为输卵管周围粘连;

输卵管走形细长僵直,伞端上举,造影剂弥散不均呈串珠状为输卵管结核的表现。

输卵管粘连的治疗主要有:

(1)保守治疗,口服中药及中药保留灌肠加微波理疗

化瘀散:桃仁10g,红花12g,熟地10g,赤芍12g,当归12g,丹皮10g,丹参10g,元胡10g,五灵脂10g,炒川楝子10g,红藤15g,黄柏10g,败酱草12g,薏苡仁10g,桂枝10g,地榆10g

灌肠方: 桃仁10g,红花12g,败酱草30g,蒲公英30g,醋元胡10g,川楝子10g,地榆10g,炒白术10g,薏苡仁20g,五灵脂10g

(2)输卵管周围粘连,可以采用腹腔镜下输卵管整形术,但最好的怀孕时机在术后半年内,由于腹腔镜术后仍会有盆腔粘连,手术也会影响盆腔血运和卵巢功能,若半年内没怀孕不建议再次手术治疗。

(3)输卵管管腔粘连,多年前曾大量应用输卵管导丝介入治疗,但因其对输卵管黏膜层的纤毛细抱有损伤性,且效果不佳,现较少用,可考虑采用辅助生殖技术助孕,例如行“俄罗斯试管婴儿”。

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