美国试管婴儿:男性生殖内分泌的重要调控体系

美国试管婴儿:男性生殖内分泌的重要调控体系

时间:2018-2-28

临床研究发现,下丘脑-垂体-睾丸轴,是男性生殖内分泌的重要调控体系,凡影响到下丘脑-垂体-睾丸轴任一部位的因素都会导致生育障碍。Kallmann综合征是一种先天性中枢神经系统疾病,又称低促性腺激素性腺功能减退症,同时伴有嗅觉障碍。主要病变在下丘脑,由于促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲式释放功能障碍,表现卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)均明显偏低,对氯米芬试验无反应,对促性腺激素释放激素刺激试验有反应。

,大约有半数的Kallmann综合征患者在XP 22.3.KAL基因上有突变。由于性腺和性器官发育障碍,表现为阴茎小,睾丸小,睾丸间质细胞少或缺如,生精小管没有精子形成,所以患者出现无精症。

美国试管婴儿:男性生殖内分泌的重要调控体系

选择性LH缺陷症,又称生育型无睾综合征,病变在下丘脑,部分患者可能存在GnRH受体基因的缺陷,由于是选择性LH缺乏,患者血清FSH正常,LH、T水平低下。氯米芬试验不能使FSH升高,给予人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG),血清睾酮水平会上升。主要表现为男性乳腺增生、男性化不足、睾丸大小正常、少精或精液正常。

选择性FSH缺乏症本病罕见,患者男性性征正常,睾丸正常大小,血清LH和T水平正常而FSH水平低下,给予GnRH后FSH无反应,LH值升髙。表现为无精子症或严重少精子症。应用人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)可改善生精功能并提高生育能力。特发性低促性腺激素性性腺功能减退症,下丘脑释放激素的缺乏是导致本病的主要原因,致使FSH和LH分泌发生障碍,主要表现身材修长,第二性征不明显,阴毛稀少,阴茎小,睾丸也细小,智力正常,血清中FSH、LH、T的水平明显低下,精液检査为无精子症,对促黄体生成素释放激素和HCG刺激反应差。

导致高催乳激素血症的原因较多,垂体肿瘤(催乳激素微腺瘤及催乳激素大腺瘤)、下丘脑疾病、药物、代谢性疾病等。10%〜20%的男性患者有溢乳,性欲减退和勃起功能障碍,生育力下降,精子密度降低。由于高催乳激素血症可抑制GnRH释放,LH分泌减少。

在美国,实行的是医生负责制,美国试管婴儿中心都有着人性化的服务,即整个试管过程都只会有一个主治医生全程跟踪负责,从第一个检查环节开始,到最后胚胎移植着床,医生必须全程掌控,了解患者在每个环节的进展和身体情况,保证每个步骤都是可控的。

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