美国试管婴儿:临床研究上声学造影剂的应用

美国试管婴儿:临床研究上声学造影剂的应用

时间:2018-3-15

应用临床上,国内外多采用双氧水(H2O2)作为声学造影剂,双氧水对人体无害,对子宫、输卵管黏膜无刺激,具有明显的声学效果。双氧水注人囊腔后,在人体过氧化氢酶作用下迅速分解游离氧,形成大量微气泡。微气泡与软组织具有较大的密度差,在声像上形成强烈反射,因此造影剂所到之处表现为明亮强回声,很容易识别。其适应证是凡适应输卵管通液,或X线碘油造影的患者,均可行子宫输卵管声学造影术。

对碘过敏的患者禁忌证:内外生殖器急性炎症。宫颈重度糜烂或脓性分泌物多者,月经期或子宫出血疾病,盆腔活动性结核,宫颈或宫腔疑有癌变者,严重滴虫性或假丝酵母菌性阴道炎患者。方法:患者月经干净3〜7d,造影前1周禁止性生活。适度充盈膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道后,暴露宫颈,用2.5%碘酒及75%酒精先后消毒宫颈,插入双腔造影管。

美国试管婴儿:临床研究上声学造影剂的应用

B超监视下先显示子宫纵切面及清晰的宫腔回声,然后将0.5%〜1.5%双氧水缓缓注入,可见双氧水产生的微细气泡弥散在宫腔-输卵管内,呈强回声。一般注入3〜5mL即可显示宫腔结构;注入10〜20mL可显示双侧输卵管。输卵管通畅的判断,纵切面显示宫腔分离<7mm,继续注入后横切面显示双侧输卵管腔内强回声,流动达输卵管伞端散开,子宫直肠窝内见积液,提示双侧输卵管通畅。

推注稍有阻力,宫腔分离<10mm,液体微泡从一侧输卵管外溢,子宫直肠窝也可见积液,提示一侧输卵管通畅。推注阻力大,停止推注时液体反流,宫腔分离>11mm,子宫直肠窝无积液,提示双侧输卵管梗阻,若输卵管阻塞在近伞端,液体在阻塞处呈涡流状。并发症及其处理:常见有下腹痛,轻者不需处理,重者可给予解痉剂及杜冷丁等镇痛药。

少数患者可有少量阴道出血,2〜3d可自行停止,无需处理;量较多者,给予消炎止血药。个别患者在插入双腔管气囊扩张后,或向宫腔推入显影剂后可出现迷走神经兴奋的典型症状,如心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗、头昏、胸闷不适,必须引起重视。可立即皮下或静脉注射阿托品0.5〜1mg及给予氧等处理,术后常规用抗生素3〜5d。

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