PCOS脂代谢紊乱-不容忽视的生育障碍

PCOS脂代谢紊乱-不容忽视的生育障碍

时间:2018-3-26

多囊卵巢综合征(PCOS)的女性中40%伴有不同程度的肥胖,检查一下血脂指标,那些惊心的箭头预示着脂代谢的紊乱,这就是不孕的节奏呀!还问为什么不怀孕?赶快减肥吧。

一、PCOS脂代谢流行病学资料:

研究显示,在匹配年龄与体重指数后,PCOS血脂水平包括甘油三脂、低密度胆固醇、非高密度胆固醇水平均高于对照组女性。PCOS女性肥胖发生率约40%,而约70%的肥胖型PCOS女性显示出至少一项血脂水平异常。

PCOS脂代谢异常与种族、遗传因素和个人家庭背景及生活习惯等密切相关,其中血脂异常有家族聚集性,家族成员中血脂异常的发生率是正常人群的2倍;

PCOS血脂异常主要表现以高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低、甘油三酯(TG)水平升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平升高为主,高雄激素、胰岛素抵抗与高胰岛素是引起PCOS脂代谢紊乱的关键因素。

二、PCOS脂代谢紊乱临床表现

1、肥胖与血脂异常:

研究显示,肥胖型PCOS患者比非肥胖型PCOS患者存在更严重的脂代谢紊乱;因为腹部脂肪堆积增加血脂异常的风险,PCOS女性随着腰臀比增加(中心性肥胖),血脂异常风险比例增加,即使在非肥胖型PCOS患者,如果您的腰围变大,需注意是否存在代谢方面的问题了。

2、心血管风险:

调查显示,PCOS伴脂代谢异常的妇女心脏局部缺血性疾病及心肌梗死的发病率为正常人的7倍以上。

这主要因为PCOS患者脂代谢异常使体内C反应蛋白、内皮素1、同型半胱氨酸等浓度增加,致动脉血管硬度及血管内皮功能受损,增加了心血管疾病发生的风险;

其次PCOS患者主要是小分子LDL-III和极小分子LDL-IV 增加,HDL水平下降,而HDL是体内主要的抗动脉粥样硬化的脂蛋白,小分子LDL-III和极小分子LDL-IV是心血管疾病的风险预测因子,增加了冠心病发病风险。

3、非酒精性脂肪肝

自2005年首次报道PCOS患者合并非酒精性脂肪肝,此后众多研究证实两者确实关系密切;

在年轻人群中,PCOS是非酒精性脂肪肝发病的高危因素,研究发现,肥胖型PCOS的非酒精性脂肪肝发病率约28%,尤以向心性肥胖的PCOS患者为多,可能与PCOS患者的脂代谢异常及胰岛素抵抗有关。

4、胰岛素抵抗(IR)与糖尿病风险

PCOS合并IR患者约81%合并血脂异常;其中载脂蛋白B(Apo-B)与极小分子LDL-IV水平异常升高是联系高脂血症与IR抵抗关键桥梁;

有研究显示糖耐量异常、或二型糖尿病患者约88%合并脂代谢异常,这与PCOS血脂异常患者血清游离脂肪酸(FFA)水平增高密不可分。

PCOS脂代谢紊乱-不容忽视的生育障碍

三、PCOS脂代谢紊乱对生殖的影响

动物研究发现,无论体内或体外实验,暴露高浓度的脂类,导致卵丘-卵子复合物出现应激反应,出现脂毒性系列反应,影响卵子质量;

如果用富含TG及游离脂肪酸与正常人卵泡液进行小鼠卵子-卵丘复合体培养,发现富含TG及游离脂肪酸卵泡液中颗粒细胞形态异常,卵子成熟障碍;其次,由于脂代谢紊乱导致体内子宫内膜种植窗脂联素水平下降,可能导致内膜容受性下降,IVF结局差。

美国CCRH研究数据显示在IVF/ICSI治疗的PCOS共318例患者中,血脂正常组的PCOS患者体重指数(BMI)、促排卵用药总量、刺激时间显著低于血脂异常组;

两组平均移植胚胎数1.6枚,血脂正常PCOS患者临床妊娠率(70.4%)、种植率(51.27%)及活产率(59.82%),显著优于血脂异常PCOS患者临床妊娠率(40%)、种植率(31.07%)及活产率(25.17%)。

因此,各位PCOS的姐妹们,关注您的脂代谢紊乱,让我们管住嘴、迈开腿,为了您的好孕、远期身体健康,减重、改善胰岛素抵抗、降脂治疗一个也不能少。

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