美国试管婴儿:美国生殖学会的手术分期

美国试管婴儿:美国生殖学会的手术分期

时间:2018-4-9

EMT是一种自身免疫性疾病,在许多患者体内可以测出抗子宫内膜的自身抗体。EMAb是EMT的标志抗体,其产生与异位子宫内膜的刺激及机体免疫内环境失衡有关。EMT患者血液中EMAb水平升高,经GnRH-a治疗后,EMAb水平明显降低。测定抗子宫内膜抗体对内异症的诊断与疗效观察有一定的帮助。腹腔镜检査是诊断EMT的金标准,特别是对盆腔检査和B超检査均无阳性发现的不育,或腹痛患者更是重要手段。在腹腔镜下对可疑病变进行活检,可以确诊和正确分期,对不孕的患者还可同时检查其他不孕的病因和进行必要的处理,如盆腔粘连分解术、输卵管通液及输卵管造口术等。

美国试管婴儿:美国生殖学会的手术分期

目前,世界上公认并应用的子宫内膜异位症分期是RAFS分期,即按照病变部位大小、深浅、单侧或双侧、粘连程度及范围,计算分值,定出相应期别。美国试管婴儿专家介绍到,此评分法将子宫内膜异位症分为4期。I期(微小):1〜5分;n期(轻度):6〜15分;m期(中度):16〜40分;w期(重度):40分以上。以上分期方法均需经开腹或腹腔镜手术进行,不适用无手术条件患者。

内异症患者腹水中的巨噬细胞数量增多且活力增强,不仅吞噬精子,还可释放白细胞介素-l(IL-l)、白细胞介素-2CIL-2)肿瘤坏死因子(INF)等多种细胞因子,影响精子的功能和卵子的质量,不利于受精过程及胚胎着床。腹水中的巨噬细胞降低颗粒细胞分泌孕酮的功能,干扰卵巢局部的激素调节作用,使LH分泌异常、PRL水平升高、前列腺素(PG)含量增加,影响排卵的正常进行,可能导致LPD、LUFS、不排卵等。临床发现EMT患者IVF-ET的受精率降低,盆腔液中升高的PG可以干扰输卵管的运卵功能,并刺激子宫收缩,干扰着床和使自然流产率升髙达50%。

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