美国试管婴儿:临床上的免疫性疾患

美国试管婴儿:临床上的免疫性疾患

时间:2018-4-10

经临床发现,免疫性不孕症是临床难治性疾患,单用免疫抑制剂难以奏效,且产生干扰生殖功能的副作用。在免疫性不孕症的治疗中,将丈夫精液洗涤后注入宫腔。新鲜精液用4%人清蛋白稀释液,反复洗涤3次将去除大部分精子抗体。用特异性IgA蛋白酶体外处理精子,使结合抗体的精子数从90%降至10%以下,可能是一种有潜力的方法。

确诊男方为免疫性不育,经夫妇双方同意可行AID。明显提高ASAb和抗透明带抗体阳性患者的妊娠率,但是对其他抗体阳性者,效果不佳。针对抗滋养层细胞膜抗体阳性的流产患者,在完善流产相关原因检査后,行主动免疫或被动免疫治疗。

异位妊娠(EP)是指受精卵种植,并发育在子宫体腔以外部位的妊娠,又称宫外孕。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中以输卵管妊娠最多见,占95%左右。输卵管妊娠50%〜70%发生在壶腹部,峡部为30%〜40%,间质部及伞部最少见,占1%〜2%。

美国试管婴儿:临床上的免疫性疾患

自20世纪70年代以来,异位妊娠发病率在国内外均呈急剧上升趋势。在过去的20年里,美国异位妊娠的发病率增加了6倍,英国增加了4倍。美国异位妊娠与正常妊娠之比由1970年的1:222上升至1995年的1:51。国内异位妊娠则由1:167上升至(1:56)〜(1:63),占妊娠总数的1%〜2%。盆腔感染与性传播性疾病,为输卵管妊娠的常见病因。支原体、衣原体、淋球菌、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒等微生物感染与异位妊娠的发生紧密相关。

结核性输卵管炎、阑尾炎、腹膜炎、子宫内膜异位症等均可增加异位妊娠的危险率。盆腔感染尤其是输卵管感染后,输卵管黏膜破坏,纤毛受损,病变部位管壁粘连、纤维化和瘢痕形成,使管腔狭窄、不规则,肌肉蠕动能力降低,或输卵管部分闭塞,均可改变受精卵的运行,使受精卵不能顺利进入宫腔,造成异位妊娠。

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