浅谈羊水栓塞治疗及护理措施,每个阶段需选用不同药物

浅谈羊水栓塞治疗及护理措施,每个阶段需选用不同药物

时间:2021-4-28


促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,美国试管婴儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 (gonadotro, T n 6 B lpin releasing hoi ) G I jrmone agonist,GnRH-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂 (goV ` m \ z O J t +nadotropin releasiP y / q i hng hormone antagoni8 A C o ? P : K dst,GnRH-A)。目前这两类激素,尤其 GnRH-a,在临床上被广泛用于多种妇产科疾病[ E _ 3 5 m b / t的治疗。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。
产妇出现羊水栓塞,如果是比较严重的情况,会在短短几分钟内引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭等,因此需要及时用药治疗,处! K S j w N j R理的关键在于要尽早解除肺动脉高压,抢救成功后也要做好相关护理措施。

浅谈羊水栓塞治疗及护理措施,每个阶段需选用不同药物

羊水栓塞抢救关键在于解除肺动脉高压

发生羊水栓塞应尽早抢救,通过要过解除产妇的肺动脉高压,实施有效的液体复苏,以及纠正失血及凝血G \ s Z 9 C = 6 j功能障碍等,临床上羊水栓塞的抢救流程比较复杂,不同q H . e p f阶段需要选用不同的药物处理,具体包括以下几个方面。

首先给予呼气末正压给氧,保持血氧饱和度在90%以上,其次则是减n x M N U g轻肺血管及支气管痉挛,以缓解肺高压及缺氧,具体选用以下药物:

选用药物 详细说明 作用
盐酸罂粟碱 用量30-90mg/d,加在5%-10%葡萄糖溶液250-500ml中8 F – ` U静脉静滴 此药直接作用于平滑肌,N v } l J G解除肌张力,可扩张冠状_ B @ b动脉、肺动脉
阿托品 用1-2mg加在5%-10%葡萄糖溶液10ml中,每15-30分钟静脉注射1次 可阻断迷走神经反射引起的肺血管痉挛及支气管痉挛
氨茶碱 250mg加入5%-10%葡萄糖溶液20ml中静脉缓慢推注 可解除肺血管痉挛,松弛支气管平滑肌,减低静脉压与右心负担
肾上腺素能抑制剂 用酚妥拉明(酚胺唑啉),以0.3mg/min的速度静脉点滴注入 解除肺血管痉挛,降低肺动脉阻力,以降低肺动脉高压

及早选用大量抗过敏药物,肾皮质激素可解除痉挛,改进及稳定溶酶体,在临床上主要采用:地塞米松20mg静脉缓注后,再用20mg加在5 o w ] )5%葡萄糖溶液中静脉滴注;

产妇出现休克时,可出现相对性或绝对性血容量不足,因此及时补充血容量也很重要,当孕妇出现血压H G V ? p p不足的时候,可考虑应用升压药物,常用有以下3种:

选用药物 详细说明 作用
多巴胺 10-20mg加在葡萄糖溶液内静脉点滴 可增强心肌收缩力,增加心搏出量,使血压上升
阿拉明受体兴奋剂 用20-80mg,w ) 4 e K F C t k加入葡萄糖溶液中静脉点滴 可增加心肌收缩,心率及心排血量而起升压作用
5%NaHCO 3200-300ml静脉点滴 纠正酸中毒有利于纠正休克与电解质紊乱

在发病早期通常是使用预防性肝素药物治疗,具体用量为首次0.5-1mg/kg,加入100ml液体内静滴,不过近几年来,有人主张用冷沉淀物对继发呼吸窘迫更有作用Z } I B o

休克及DIC会使肾产妇的脏受到损害,部分患者会死于尿毒症,因此在治疗过程中,应随时注意尿量,* [ B ~ P并且采用利尿剂进行处理。

由于羊水栓塞属于分娩或是产后的一个急症并发症,因此目前只能通过西药结合手术进行治疗,中药或者其他方式均无法治疗,在费r ( . ; *用方面,每个地区医院收费不同,具体可详细咨询。

在进行药物治疗的同时也要做好相应的护理工O ; $ C – c作,比如预防感染处理,在整个治疗过程中,需要严格执行无菌操作,防止感染的发生,否则有可能会导致治疗失败,具体的护理措施有以下几个方面:

  • 1密切观察患者情况:比如神Z W G x志变化、生命体征,以及Y @ | ?阴道流血、尿量等情况,如有异常需要立即向医生反应;
  • 2高流量氧气吸入:] 7 | ( | i $采取中凹卧位,保存呼) T 2 A – ( / @吸道通常,必要时予气管插管加压给氧;
  • 3定时测量血压:定量监测血压、脉搏、呼吸,观察产妇血凝情况;
  • 4家属心理护理:在抢救的过程中,需做好及时与家属及患者沟通,取得家属配合,促进a y B k z T !疾病恢复。

除此之外在治疗和护理的过程中,如果产妇伴有呼吸窘迫、心力衰竭等情况,医生应禁忌采用局部、椎管内麻醉,有严重休克情况,必须极为小心地进行全身麻醉。

TipX i = ]s:

总的来说,只要积极进行抢救治疗,还是有很大概率可以治愈的,并且几乎不会复发,出院后在饮食方面多补充营养,保证身体尽快恢复。


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