记录羊水栓塞产妇命悬一线的抢救流程,3小时终转危为安

记录羊水栓塞产妇命悬一线的抢救流程,3小时终转危为安

时间:2021-4-28


促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,美国试管婴R x f儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 (gonP * 4 a @ .adotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂 (gonadotropin releasing hormone a& l Jntag| L : 5 / 6 ? t Zonist,GnRH-A)。目前这两类激素,尤其 GnRH-a,在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。现就 G} w S QnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。
羊水栓塞是由于羊水以及其中物质进入母体血液循环系统引起的分娩并发症,虽然发病率低,但是死亡率极高,产妇多在毫无征兆的情况出现大出血、呼吸困难和肾脏衰竭6 b v | d R N = –的情况,抢救过程惊险而且难度大,但如发T v ) \ ? ! p M现及时还是有很大概率救活。

记录羊水栓塞产妇命悬一线的抢救流程,3小时终转危为安

多数羊水栓塞孕妇在几分钟内死亡

10月B P D ~ W ^ 2底,焦作市第二人民医院在妇产科、麻醉手术、输j M 7 : $ n #血科、重症医学科、检验科等多学科的通力协a i + x H作下,成功抢救了一位羊水栓塞产妇,3个小时的艰难抢救过程,目前患者已成功出院。

据了解,该患者是E R y因为产后大出血,由下级医院转至第二人民医院的妇产科,情况危及,医生随即对患者进行羊水栓塞检查,其中包括血常规、生化、凝血功能、动脉血气分析等。

医生在看到患b M M j L B } w B者突发意识不清、血氧饱和度直线下降的情况后,妇产科主任申延琴凭借丰富的临床经验,立即启动医院紧急抢救应急预案,向家属下达病危通知书,开展应急抢救措施。

患者抢救过程

  • 1患者入院检查后,不到半小时就建立了颈V H # a i ( +内静脉通道,完成抽血化验;
  • 2患者血氧饱和度) d k 1 1 6 t直线下降u W R G U R,转入Ih I G 1 ECU完成交叉配血,开始提供输血;
  • 3医生研究决定行全` V I子宫切除术,由麻醉科医生进行全身麻醉;
  • 4实施经腹全子宫切除术,患者子宫被完整切除。

据当时主任医师回忆道:“从患者入院到全子宫切除,仅用时3小时` A z 0 I u \05分钟,我们是与时间赛跑,更是在向“死神”发起挑战,最终成功从“死神”手中抢过了一条生命,拯救了一个家庭。

一般来说,羊水栓塞的临床表现分为三个阶段,即呼吸循环H : P衰竭u Z g u、全身出血倾向( V \ ] t j 4和多系统脏器损` z !伤,发展迅速,死亡的时间快到可从数分钟至s 0 K数小时,因此很多病人往往都是来不及抢救最终导致Y g ~ ; n R . P死亡。

临床上对于羊水栓塞抢救成功的关键在于诊断、早处理,其详细流程B I , ) O可归纳为以下几个方面:

用地塞米松20-40mg静脉| ; R \滴注,如果产q P – p 8 F ) 1妇出现过敏性休克,则应该用D $ s / U % M大剂量皮质激素,临床常用氢化可的松300-400mg滴注;

解除肺动脉高压及支气管痉挛,选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注,罂w 1 F 2 X粟碱30-90mg静脉入壶、阿托f | G M品1-2mg静脉入壶、氨茶碱250-500mg静脉滴注;

加压给氧,补充血容量、输血、输液,以及多巴胺、阿拉明酚妥拉明20-40mg静脉滴注,在抢救的过程中应注意酸中毒或心衰情{ | I ^ W况,如若发生需要用X Z ( [ X \ l药防治心力衰竭;

羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,需要尽早使用肝素、t 1 L s t潘生丁等药物,用q k u B | E以抑制血管内凝血,保护孕妇的肾脏功能;

1、第一产程:抑制宫缩,迅速剖宫产终止妊娠;

2、第二产程:助产,缩短第二产程,禁用宫缩剂;

3、对子宫的处理:产后对无法控制的阴道流血患者,予以子宫切除术,并且做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。

虽然羊水栓塞的死亡率很高的,但是多数是因为没有得到及b z )时的处理和抢救导致的,只要及时处理,还是能救活的,羊水_ i Q 6 V U P q一旦进入全身,d & a g ] 9整个过程会非常快,所以羊水栓塞重点是在于预防,早发现早治疗\ @ o & q
卵巢过M z g度刺激综合征(OHSS)是诱导排卵过程中最严重的并发症。美国试管婴儿由于OHSS没有明确的治疗方法,预防就显得尤为重要。要清楚一点,并非所有接受促Z _ # ( ! 5 PO – 8 : , ? x卵治疗的人都会引起卵巢过度刺激综合征,这个和个人对药物的敏感度,自身的内分泌情况,以及促排卵药物的种类和数量等有R & u G关系。识OHSS的高危人群


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