预防产期羊水栓塞有心得,及早进行辅助检查可助于诊断

预防产期羊水栓塞有心得,及早进行辅助检查可助于诊断

时间:2021-4-28


促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,美国试管婴儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 (O 3 p 3 ] F s ggonadotropin releasing hormone agonist,GnO ? @ B , J P uRH-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂 (gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)。目前这两类激素,尤其 GnRH-a,在T [ @临床上被广泛用于多种妇产科疾病i n y 9 5 J的治疗。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。
羊水栓塞作为一种产. q h ( H 7 % D科突发并发症,虽然诊断标准不是很明确,但是也是可以预防的,在孕期经过相应的检查手段,比如血常规、凝血功能、血气分析等,可有助于产妇的病情监测,对后续治疗有非常重要的& U r % a 9意义。

预防产期羊水栓塞有心得,及早进行辅助检查可助于诊断

产前检查有助于孕妇病情监测

目前来说,临床上针对羊水栓塞的发病原因尚未有完整的定论,有专家认为宫缩过强、人工破膜等都有可能是^ k y !其诱因,但发病诱因并非真正的形成机制,因而还没有有效的J { =4 h * X 7 2 r \验室辅助检查方式来帮助诊断羊水栓T U r e | , K }塞。

监测羊水内压可诊断羊水栓塞Y + N [ Q M / /

通常认为,发生羊水& # A , 9栓塞需要具备以下s a u j基本条件,因此医学上也常常用此来作为诊断依据:

诊断依据

  • 1A O j羊水内压升高(子宫过度或刚性收R 6 A n缩);
  • 2胎膜k ( W m x d破裂(其中2/3是胎膜过早破裂、1/3是胎膜自发破裂);
  • 3及静脉开放或出血。

其次羊水栓塞的发生时间可在分娩期间3 t 0 j n ^ \ w j或分娩后,因此做检查时对检测方法和检测的及时性要求很高,目前来说,可用于诊断羊水栓塞的检查主要S D K o # w S` y } N括以下几种,详情见下表:

检查项 详细说明
心电图检查 羊水栓塞患者心电图可见右心室、右心房扩张,也可q _ m E j见心肌劳损表现
胸部X光 有70%的患者可能有轻微的肺水肿症状,双侧弥漫[ j , & c . _ J S性点状浸润
血氧饱和度 如果孕妇血氧饱和度突然下降,通常表明肺栓塞的存在
凝血功能检查 羊水栓塞的凝血结果差异很大,取决于患者的生存时间和临床出血程度
羊水成分检测 若在母体血液、子宫血管和肺3 1 X组织; P / 5 ^ 3 u d中发现胎儿的成分,可作为诊断标准
组织抗凝血P S G因子 组织凝血活性因子的检出表明机体存在凝血异常,可作为诊断依据
母血/肺组织抗原 在胎粪上清液中检{ $ F测到非常低浓度的SialylTn抗原,可j 6 X j L S f *确定是否出现羊水栓塞

除此之外,羊水栓塞的8 p } f检查项目还包括超声心动图、血栓弹力图、血液动力学监测等,这些项目都有助于诊断以及病情的检测,在孕期做好以上检测,看有助于羊水栓塞的预防。

预防分娩期出现羊水栓塞除了做好以上的检查外,还需要在f ; d R – I i {孕期引起重视,比如加x 3 \ y强产前教育,尤其是二胎或者三胎的高龄产妇,此为羊水栓塞的N @ j \易发人群,更应该做好预防。

产前应避免子宫遭到大力挤压

正确预防羊水栓塞的P a @措施包括:避免羊水及其内含有形物质进入母体的血液循环,从而造成一系列肺栓塞,过敏等问题,其次则是避免对子宫造成大力挤压,在生产过y , * M ? }程中可适当使用催产素减少对阴道和子宫的挤压,这样可避免I m # g羊水的破裂和渗透,除此之外在孕期需做好以* # =下几点:

  • 1u / K ] E定期接6 Y P受产检:出现羊水增多、胎盘早剥的异常现象时,要配合医生加强防范;
  • 2加强产前教育:在产前加强教育,Y – W – h B这样孕妇可对自己表现的异{ A L Y常情况有心理准备;
  • 3发现异常及时反应:在生产过程中,孕妇如果有烦躁、a A n r胸闷等情况,很有可能是羊水栓塞的早期症状,应该立即向医生反应;
  • 4避免宫缩强烈:当宫缩太剧烈时可以使用抑制宫缩的药物或者镇定剂,达到7 P . ) , ) n a 8减缓宫缩效果;
  • 5注意宫缩和y道流血:为有效预防羊水栓塞的发生,需S c ( c H q j要孕妇和家属对顺产、剖腹产后的子宫收缩、y道出血以及尿液的颜色等进行细心的观察。
Tips:

总的来说,生孩子是一件大事,在这个过程中,要及早地发现和预防各种突发地危险,这样% k U 9 s h 9 H才能有效避免羊水栓塞对孕妇的危害,平8 # S安顺利的诞下宝宝。


美国试管婴儿子宫接受能力差另一个导致囊胚转移失败的主要原因是子宫接受能力差。内膜感R p ] * H受性是指子宫接受囊胚的能力,即内膜处于允许囊胚定位、粘附、侵入和改变内膜间质以便顺利进入床的状态,常被称为”着d 3 ?床”。这需要良好的子宫形态(正常倒置梨形),中等内膜厚度(8~12 mm),血流丰富,腺体% f G d和基g } = l | q O \ t质明显增大和弯曲,内分泌水平平衡等。一旦f a z U Q G _ U 1子宫太薄/太厚,伴有子宫肌瘤或炎症等异常q y Y o ] %情况,就会导致内膜感受性下降、胚泡植入失败或着床不稳F ; v ) + p定等。另一方面,在许多女性经历了促进药物排泄和取卵的环节后,身体激素就会暂时失衡,因此为了避免胚泡植入失败或后期死胎和流产的风险,


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