黄体期方案用药有要求,准备促排的你快看看!

黄体期方案用药有要求,准备促排的你快看看!

时间:2021-4-29


美国试管传统的IVF一般是将卵子与一定数量的精子放置在同一器皿中,让精子与卵子“自由恋爱”完成受精。但在某些情况下,精子无法穿透卵子外壳进行受精,这时就需要胚胎师进行“包办婚姻”采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术将挑选的精子直接注射入卵子内部帮助受精W p D .
美国试管婴儿治疗中,不同的促排方案适用于不同的人,黄体期方案的适宜人群主要是卵巢功能不好的女性,即在取卵后继续服用药物,使小卵泡继续发育成熟,随之行第二次取卵的方法。那么对于黄体期方案该如何用药呢?本文为大家详细解读。

自然周期或者促排周期排卵H \ Y h k A Y 1 &后1-3天内卵巢内如果有<8-12mm的卵泡,可给予患者Gn和或来曲唑/克罗米芬继续促使卵泡生长,如果促排12天后卵泡直径未达14mm,需用孕激素来预防出n R z血,GnRH-a或HCG扳机促排卵成熟,32-36小时后取卵) v c Q , ),冷_ { ; x \ 7冻胚胎再解冻移植的IVF-ET助孕方案。

  • 临床上,尽量选择直径6-12mm的小卵泡行黄体期促排卵,如果卵泡>12me ! ! C S & k A 7m或<3-5mm则获卵效果不佳,卵泡>12mm,容易发生提早排卵或提早黄素化;卵泡<5mm,容易出现卵X ) l G p S 9泡生长速度慢甚至卵泡萎缩的情况。
  • 1患者从a w 0 b :周期第3天开始每日口服克罗米芬100mg,直至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日;
  • 2第8天起每日肌| \ B 0内注射HMG150U,同时严密超声监测卵泡发育情况并测定血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E)及孕酮(P)水平;
  • 3当主# \ @ / V ( \导卵泡直径≥18mm时,肌肉注射HCG10,000U,32-, # b36h后阴道超声引导下穿刺取卵;
  • 4取卵后B超监测显示卵巢内仍然有1个或多个i P K C f p J<12mm的小卵泡时,患者继续服用克罗米芬(或来曲唑)直至HCG注射y [ a ? #日,卵泡>14mm时每日注射HMG150U,当主导卵泡直径≥17mm,肌肉注射HCG10,000U,32-36h后阴道超声引导下穿刺取卵。

借助黄体期促排,可以减少前往医院的次数,因为试管黄体期方案不用担心LH峰值自发性,存在超排卵这样的问题。

用药方案二

  • 1患者月经第2天开始u p ]口服克罗米芬2G Q A e C a5mg/d,来曲唑2.5mg/d;
  • 2月经第6天继续服用克罗米芬,停服来曲唑,并同时给予人绝经期促性腺激素(HMG)150U隔日肌注,直至至少有一个卵泡直径≥18mm;
  • 3i l v i A ) V 9 !结合血LH、雌二醇(E2)、孕酮(P)值水平(血E2水平达到每个优势卵泡平均200pg/ml、LH<! r W l h q = –10U/L、P<1 ng/m1, 2 C J E)给予达必佳0.1mg肌肉注射,34-36h后取卵;
  • 4卵泡期取卵后第2-3天给予患者来曲唑2.5mg/d,并每日肌注HMG225U,B超监测卵泡生长情况,于卵泡成熟时给予达必佳0.1mg肌肉注射,34-36h后取卵。
  • 1常规促排卵方案,在促排过程中第8到第10天予B超监测发现主导卵泡与次主导卵泡的直径相差>4mm以上,B超提X n \ b示至少有一个卵泡排卵后且测定血中孕酮升高大于8nmolE 7 ( \/L(约2.5ng/ml)者,经患者同意后可继续予黄体期促排卵和B超监测卵# 8 – W = u V泡发育;
  • 2测定血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮水平,根# b J !据卵泡发育情况和血清激素水平调. * d O整用药剂量;
  • 32 E + Y 3卵泡平均直径至少有3个≥16mm或者2个≥17mm或者1个主导卵泡直径≥18mm时,给予HCG5000-10000IU,34-36h后经阴道超声引导下的穿刺取卵,受精卵经体外培养3~5d后进行全胚胎冻存。

以上为美国试管婴儿黄体期方案的用药实施细则,在治疗过程中,患者需要遵医嘱用药。

克罗米芬是什么药物?

克罗米芬是雌激素的拮抗剂,通过抑制雌激素对下丘脑的负反馈作用, 刺激垂体促性腺激素的分泌,从而诱发排卵。与此作用相类似的药物还有他莫昔芬,可用于对克罗米芬抵抗的患者。来曲唑为芳香化酶抑制剂,也能用于促排卵。克罗米芬和{ \ W 2 P C s来曲唑都是黄体期方案的主要使用% y . [药物。
t ] e x孕治疗如果患者卵巢内仍有卵泡,美国试管婴儿可试用大剂量FSH促排卵治疗,效果差。美国试管婴儿建议在充分的性激素替代治疗之后利用赠卵体外受精胚胎移植技术助孕,妊娠率和分娩率^ A $ x Z与其他IVF ET相同。


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