新生儿败血症的检查及诊断标准,血培养是金标准!

新生儿败血症的检查及诊断标准,血培养是金标准!

时间:2021-5-3


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对于普通人来说,可能不知道新生儿败血症是什么病,其实这是一种严重的全身性感染疾病,危害性很大。目前,新生儿败血症常见致病菌以金葡菌为主,该疾病仍然是威胁新生儿生命的重大疾病,下面为大家分享新生儿败血症的检查及诊断标准。

新生儿败血症的检查及诊断标准,血培养是金标准!

败血症可进行非特异性检查

一般来说,新生儿败血症需要做以下几项检查以诊断:

细菌学检查

  • 1细菌培养:尽量在应用抗生素前严格消毒下采血做血培养,疑为肠源性感染者应同时作厌氧菌培养,有较长时间用青霉素类和头孢类抗生素者应做L型细菌培养。怀疑产前感染者,生后1h内取胃液及外耳道分泌物培养,或涂片革兰染色找多核细胞和胞内细菌。必要时可取清洁尿培养。脑脊液、感染的脐部、浆膜腔液以及所有拔除的导管头均应送培养;
  • 2病原菌抗原及DNA检测:用已知抗体测体液中未知的抗原,对GBS和大肠杆菌K1抗原可采用对流免疫电泳,乳胶凝集试验及酶链免疫吸附试验(ELISA)等方法,对已使用抗生素者更有诊断价值;采用16SrRNA 基因的聚合酶链反应(PCR)分型、DNA探针等分子生物学技术,以协助早期诊断。

非特异性检查

  • 1白细胞(WBC)计数:出生12h以后采血结果较为可靠。WBC减少(< 5109/ L),或WBC增多(≤3d者WBC>25109/L ;>3d者WBC>20109/L);
  • 2白细胞分类:杆状核细胞/中性粒细胞(immature/totalneutrophils ,I/T)≥0.16;
  • 3C2反应蛋白(CRP):为急相蛋白中较为普遍开展且比较灵敏的项目,炎症发生6~8h后即可升高,≥8g/ ml(末梢血方法)。有条件的单位可作血清前降钙素(PCT)或白细胞介素6(IL26)测定;
  • 4血小板≤100109/ L;
  • 5微量血沉≥15mm/1h。

需要提醒的是,如果宝宝出现了新生儿败血症的早期表现,家长需要警惕起来,必要时带孩子就医检查。

血培养是诊断败血症的金标准,但耗时长,血样本量少、采血时的操作不规范以及抗菌治疗等均可导致假阴性率升高,增加了临床诊断的困难。故有很多研究关注新生儿败血症的诊断,主要有细胞因子及分子微生物检测等。

诊断为败血症要及时的进行治疗

确定诊断——具有临床表现并符合下列任一条:

  • 1血培养或无菌体腔内培养出致病菌;
  • 2血培养标本培养出条件致病菌,则必须与另份血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。

临床诊断——具有临床表现且具备以下任一条:

  • 1非特异性检查≥2条;
  • 2血标本病原菌抗原或DNA检测阳性。

新生儿败血症的全身临床表现:

  • 1体温改变-可有发热或低体温;
  • 2少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢;
  • 3黄疸-有时是败血症的唯一表现严重时可发展为胆红素脑病;
  • 4休克表现-四肢冰凉,伴花斑,股动脉搏动减弱毛细血管充盈时间延长,血压降低,严重时可有弥漫性血管内凝血(DIC)。

尽管败血症的早期诊断指标研究很多,但由于流行病学的变化和缺乏理想的诊断标记物,新生儿败血症的诊断仍然需要不断改进。目前,对于无特异感染临床表现的新生儿,当存在高危因素时,可将胎盘病理、CRP、PCT、细胞因子、分子微生物检测结果等综合考虑,以提高诊断败血症的准确性和实效性。

新生儿败血症抽血可以查出来吗?

可以。

新生儿败血症查血能查出,若确诊需要做血培养,有可能需多次培养。

新生儿败血症肚子里可以检查吗?

不可以。

孕期是不能检查的,传染病要等宝宝出生后做具体检查,比如抽静脉血化验血常规、血培养等检查,还要结合孩子的临床表现来下败血症的诊断。
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